En 1926, la vaste collection d'objets exotiques et d'artefacts occultes du musée constitue une menace pour les barrières entre notre monde et les anciens maux qui se cachent entre les dimensions. Les portes vers l'au-delà commencent à fuir, et des créatures terrifiantes de plus en plus puissantes s'y engouffrent. Les animaux, les fous et ceux d'esprit plus sensible sont poussés au désespoir par les forces surnaturelles que les portails libèrent. Seule une poignée d'enquêteurs se précipite contre la montre pour localiser les symboles étranges nécessaires pour sceller les portails à jamais. Seuls eux peuvent empêcher l'Ancien de trouver son chemin vers la Terre et de réduire l'humanité en cendres.
Elder Sign est un jeu de dés coopératif rapide d'intrigue surnaturelle pour un à huit joueurs, conçu par Richard Launius et Kevin Wilson, les créateurs d'Arkham Horror. Les joueurs incarnent des enquêteurs qui luttent contre le temps pour empêcher le retour imminent de l'Ancien. Armés d'outils, d'alliés et de connaissances occultes, les enquêteurs doivent mettre à l'épreuve leur santé mentale et leur endurance en s'aventurant à la recherche des Elder Signs, les symboles étranges utilisés pour sceller les Anciens et gagner la partie.
Pour localiser les Elder Signs, les enquêteurs doivent réussir à endurer des aventures dans le musée et ses environs. Un mécanisme de compte à rebours fait apparaître un Ancien si les enquêteurs ne sont pas assez rapides. Les enquêteurs doivent alors combattre l'Ancien. Un mécanisme de dés astucieux et thématique oppose leur exploration à des monstres et à la difficulté de rester sain d'esprit et en bonne santé, le tout dans une durée de jeu standard d'une à deux heures.
