É 1926, e a extensa coleção de curiosidades exóticas e artefatos ocultos do museu representa uma ameaça às barreiras entre nosso mundo e os antigos males que espreitam entre dimensões. Portas para o além começam a se abrir, e criaturas aterrorizantes de força crescente se infiltram nelas. Animais, os loucos e aqueles de mentes mais suscetíveis são levados à desesperação pelas forças sobrenaturais que os portais desencadeiam. Apenas um punhado de investigadores corre contra o tempo para localizar os símbolos arcanos necessários para selar os portais para sempre. Somente eles podem impedir que o Antigo além encontre seu caminho para a Terra e reduza a humanidade a cinzas.
Elder Sign é um jogo de dados cooperativo e rápido de intriga sobrenatural para um a oito jogadores, criado por Richard Launius e Kevin Wilson, os designers de Arkham Horror. Os jogadores assumem os papéis de investigadores correndo contra o tempo para evitar o iminente retorno do Antigo. Armados com ferramentas, aliados e conhecimentos ocultos, os investigadores devem colocar sua sanidade e resistência à prova enquanto se aventuram para localizar os Sinais Antigos, os símbolos arcanos usados para selar os Antigos e vencer o jogo.
Para localizar os Sinais Antigos, os investigadores devem suportar com sucesso as Aventuras dentro do museu e seus arredores. Um mecanismo de contagem regressiva faz com que um Antigo apareça se os investigadores não forem rápidos o suficiente. Os investigadores devem então lutar contra o Antigo. Um mecanismo de dados inteligente e temático coloca sua exploração contra monstros e a pura dificuldade de permanecer são e saudável, tudo dentro da duração padrão do jogo de uma a duas horas.
